这项医改，可能让老百姓看病越来越贵、越来越难！

　 本文系融360专栏作者“江瀚视野观察”原创作品，仅代表作者个人观点，不代表融360官方立场，转载请联系作者授权。　​

　　新闻：今年内前4批试点城市公立医院药占比将降至三成左右

　　媒体：北京商报

　　日前，国家卫计委等7部门联合发布了《关于推开公立医院综合改革工作的通知》（以下简称《通知》）进一步明确多项医改重点任务完成时间线和台账。根据《通知》，除今年9月30日全国公立医院都将全部取消药品加成（中药饮片除外）外，在前4批试点城市中，公立医院还需要在年内实现药占比（不含中药饮片）总体下降到30%左右。

　　今天这篇新闻 老南想说

　　过去几年，“药占比”一直是医疗行业高度关注的一个指标。

　　常理看来，降低开“药占比”，那不是避免医生多开药了嘛？应该是好事啊。老南则不大乐观，甚至觉得是个坑。

　　“药占比”的算法很简单：药费/(药费+医疗费)。

　　如去医院看感冒，各种抽血检查等医疗费200，药开了300，那药占比就是300/(200+300)=60%。

　　政策的初衷，是希望通过行政手段降低“药占比”，减轻老百姓医疗负担（在老南看来就是医保入不敷出要减负）。

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　　新闻：今年内前4批试点城市公立医院药占比将降至三成左右

　　媒体：北京商报

　　日前，国家卫计委等7部门联合发布了《关于推开公立医院综合改革工作的通知》（以下简称《通知》）进一步明确多项医改重点任务完成时间线和台账。根据《通知》，除今年9月30日全国公立医院都将全部取消药品加成（中药饮片除外）外，在前4批试点城市中，公立医院还需要在年内实现药占比（不含中药饮片）总体下降到30%左右。

　　今天这篇新闻 老南想说

　　过去几年，“药占比”一直是医疗行业高度关注的一个指标。

　　常理看来，降低开“药占比”，那不是避免医生多开药了嘛？应该是好事啊。老南则不大乐观，甚至觉得是个坑。

　　“药占比”的算法很简单：药费/(药费+医疗费)。

　　如去医院看感冒，各种抽血检查等医疗费200，药开了300，那药占比就是300/(200+300)=60%。

　　政策的初衷，是希望通过行政手段降低“药占比”，减轻老百姓医疗负担（在老南看来就是医保入不敷出要减负）。

　　但在执行过程中可能产生的副作用，这才是我们需要了解和防范的。为此老南也咨询了身边不少医生和医药行业的朋友。

　　一方面，“药占比”的考核要求，之前根据一家媒体的调查，对医生用药的确会产生较大的影响。

　　数据来源：媒体报道

　　另一方面，作为“玩指标”的世界第一大国，我们完全有理由担心，医院会通过降低药费（减小分子），提高医疗费（增大分母），完成 “药占比”的考核。如下表预测：

　　数据来源：老南假设

　　更极端的情况，患者只需开药不需检查时，“药占比”高达100%，医生要不干脆建议患者去药房买药，要不提升其他病人的检查费。

　　这个看似替天行道的指标，貌似除了降低“医保支出”是真的，能不能惠民真不好说。

　　最敏感的股票市场上，多家券商的研究报告早已预测：处方外流速度加快、零售药店的处方药占比提升。

　　文字来源：券商研究报告

　　前期医改试点城市，如福建三明，已出现控制“药占比”，最后选择便（lie）宜(zhi)药品，或干脆没药，导致当地住院病人涌入周边城市或浙江治疗。

　　网上大量网友反映，也证实了老南的担心不是没有道理的：

　　一家媒体的调研也体指出，控制“药占比”初衷实现的概率，只有31%。

　　说到这，还记得老南一年前说的“医保控费”不？这一切只是刚开始，中产的脆弱，只需一场大病即可。

　　某网友对医改试点的评价：第一次听说打麻将四个人都赢了。

　　今天这篇废话 老南想说

　　“药占比”强制下调后，对普通老百姓来说，小病的支出会减少，但住院类的疾病会比较麻烦。

　　基本用药有保证，但价格较贵的好药，因为会抬高“药占比”，将来很可能会无法在公立医院买到，需要自行去药房购买。

　　而医院外购买的药物，不能计入医院治疗费用，就没法获得医保、甚至商业医疗险的报销，只能自费承担。

　　此外，我们会发现，检查费用越来越多、越来越贵了。

　　那怎么办？

　　1、烦不了，我命由天，好好锻炼，注意身体。

　　2、多赚钱，有钱就能解决一切，不去公立医院去私立医院。

　　3、如经济条件许可：

　　商业医疗险选择包含私立医院的

　　提高重疾险保额

　　提高防癌险保额

　　作者：老南读财 公众号：石榴理财师订阅号

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