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海口医保卡
由于社会保障卡的改革,医保卡功能已经融合到社会保障卡的个人医疗账户中。旧医保卡需要统一更换为加载金融功能的新社会保障卡。海口医保卡住院报销一般分为城镇从业人员以及城镇居民两种类型。海口医保卡可以通过网上、电话以及窗口进行余额查询。

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海口医保卡怎么办

由于社会保障卡的改革,医保卡功能已经融合到社会保障卡的个人医疗账户中。旧医保卡需要统一更换为加载金融功能的新社会保障卡。

一、办理对象

(1)正常参加本年度海口市城镇居民基本医疗保险(以下简称居民医保)的参保人即可申领社会保障卡(以下简称社保卡);

(2)参加职工险种的参保人暂不受理申请;

(3)没有参加任何社会保险的人暂不受理申请;

(4)在本省内已申领过社保卡的参保人不能重复申领。

二、提供材料

(1)参保人本人办理:提供本人二代身份证原件和复印件1份、标准1寸近期正面白底深色衣服免冠彩色证件照片1张;

(2)他人代办:提供代办人二代身份证原件和复印件1份、参保人二代身份证原件和复印件1份、参保人标准1寸近期正面白底深色衣服免冠彩色证件照片1张;

(3)未满16周岁的未成年参保人需由监护人代办:提供监护人二代身份证原件和复印件1份、未成年参保人二代身份证原件和复印件1份、未成年参保人标准1寸近期正面白底深色衣服免冠彩色证件照片1张;无身份证的未成年参保人可提供户口本原件和复印件1份,6周岁及以下儿童可不提供照片(不提供照片的社保卡上将无照片)。

三、办理流程

参保人(或代办人)自行到我市社保卡服务网点进行申领,包括申请和领卡两个步骤:提交材料和填表进行申请,受理成功后,按照预约领卡时间和地点领取社保卡。

四、办理时间

周一至周五(节假日除外)上午8:30-12:00,下午2:30-5:30,周五下午内部交接不受理业务。

五、办理地点

海口市共设立41个社保卡服务网点

详情可查询http://hihk.lss.gov.cn/ASPX/zwgkContent.aspx?artid=6673&chid=13&clid=1318

海口医保卡住院报销

一、报销比例

(一)住院医疗费用报销:

起付标准:

1、在一个结算年度内首次住院(含门诊特殊疾病治疗)统筹基金的起付线为:一级医院100元;二级医院300元;三级医院350元;

2、在一个结算年度内多次住院(含门诊特殊疾病治疗)统筹基金的起付线同一等级医疗机构住院只收取一次起付线,在不同等级医疗机构分别住院,按不同等级的医疗机构起付标准补差,以累计达到所住院最高级别医院的起付线为封顶。

3、对重度残疾人、城镇优抚对象、低保对象、低收入家庭60周岁以上的老年人和未成年人不设起付线。

报销比例:

参保居民在起付标准以上、年最高支付限额以下医疗费的报销比例为:一级医院90%,二级医院75%,三级医院65%。

(二)门诊医疗费用报销:

普通门诊待遇支付标准,报销比例提高到50%,年最高支付限额为300元。

二、报销范围

参保人员在定点医疗机构、定点零售药店发生的下列项目费用纳入城镇居民基本医疗保险基金报销范围:

(1)住院治疗的医疗费用;

(2)急诊留观并转入住院治疗前7日内的医疗费用;

(3)符合城镇居民门诊特殊病种规定的医疗费用;

(4)符合规定的其他费用。

三、报销材料

(一)城镇从业人员:

住院医疗费用报销:

电脑清单、病程首页、疾病证明、出院小结;

其他医疗费用报销:

异地转诊:

1、定点医疗机构转诊审批表;

2、住院发票、住院电脑清单、出院小结、疾病证明、身份证复印件银行账号(开户行及账号);

异地居住:

住院发票、住院电脑清单、出院小结、疾病证明、身份证复印件银行账号(开户行及账号);

异地转诊:

住院发票、住院电脑清单、出院小结、疾病证明、身份证复印件银行账号(开户行及账号)。

(二)城镇居民:

住院医疗费用报销:

凭身份证(户口薄)或社会保障卡有效证件。

门诊医疗费用报销:

1、普通门诊:居民医保卡

2、特殊门诊:

(1)、《海南省城镇居民基本医疗保险门诊特殊病种认定表》(一式两份);

(2)、本人近期住院的疾病诊断证明;

(3)、出院小结或近六个月内的检查报告;

(4)、疾病诊断证明等资料;

3、异地就医:

(1)、社会保障卡;

(2)、异地转诊审批表;

(3)、住院发票;

(4)、住院首页和出院小结;

 (5)、医疗费用汇总明细清单;

 (6)、报销人存折(账号)复印件一份;

 (7)、住院分娩的还需提供生育服务证和出生证原件及复印件各一份等相关资料。

注:医院提供的资料均需加盖医院印章

四、报销流程

(一)城镇从业人员:

住院报销:

1、参保人持本人身份证在本市定点医疗机构办理就医住院手续

2、出院时凭相关材料(电脑清单、病程首页、疾病证明、出院小结)直接在医院医保办办理住院报销手续。

其他报销:

异地转诊:

提供定点医疗机构转诊审批表→社保经办机构审核批准→提交上述材料→社保经办机构监督人员审核→科室领导审批结算组结算;

异地居住:

出具上述相关材料→社保经办机构监督人员审核→科室领导审批→结算组结算。

城镇居民

1、普通门诊报销:

(1)、参保人在一级定点医疗机构门诊挂号、就医

(2)、诊治后参保人凭居民医保卡直接在医院结算处结算、报销

2、特殊门诊治疗

3、异地就医报销:

参保人在异地医疗机构就医的,个人垫付全部住院费用后,按规定提供上述办理材料资料到市社会保险事业局居保科或各区社保所报销。

五、办理地址

海口市社会保险事业局

电话:0898-66767305

地址:海南省海口市龙华区大同一横路3号

海口市社会保险事业局秀英社会保险所

地址:秀华路6

海口市社会保险事业局美兰社会保险所

电话:0898-65357926

地址:溍江村433号

海口市社会保险事业局医疗保险服务大厅

地址:海南省海口市龙华区大同一横路3号

海口医保卡查询

一、网上查询

海口医保查询网址:http://www.hihk.lss.gov.cn

说明:打开页面后,输入个人身份证号、姓名、密码进行查询。

温馨提示:

1、登录查询系统的初始密码为个人参保编号。为了防止个人参保信息泄露,参保人可修改初始密码,并牢记新密码,以便下一次查询;

2、如遗忘已修改的密码,本人可持身份证到海口市社会保险事业局服务大厅(海口市大同一横路3号)重置查询密码;

3、网站查询数据仅供参考,不作为参保依据;

4、个人参保编号查询方式:(1)个人参保的,查阅《养老保险手册》;(2)在单位参保的,咨询单位社保专管员;(3)离退休人员,到所属社区或海口市社会保险事业局服务大厅查询。

二、电话查询

海口医保局医疗保险统一查询电话:0898-66785099

内容包括:医疗保险缴费基数、比例查询,医保卡余额查询等。

三、窗口查询

请携带本人有效证件及医保卡号至海口医保中心办公大厅窗口查询。

海口市社会保险事业局

地址:海口市大同一横路银州宾馆内

邮编:570203

电话:0898-66785099、66767305、66773179

网址:http://www.hihk.lss.gov.cn

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  1. 海口医保卡
  2. 海口医保卡怎么办
  3. 海口医保卡住院报销
  4. 海口医保卡查询

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