医保中的“自付一”“自付二”是啥？有什么区别？

　　持社保卡就医时，收费单据上会出现“自付一”“自付二”，这是什么意思？“为什么我要自付一部分，还要自付第二部分？”“自付一”“自付二”有什么区别？一起来看看。

　　自付一可以100%报销，该部分药品在医保目录内的，并且可以全部金额纳入报销。但要注意自付一100%报销时，需要达到报销费用起点，不同地区报销起点不同。

　　自付二可以部分保险，该部分药品在医保目录内的，但要先扣除一定比例的自费后再将金额进入报销。

　　自费部分不可以报销，该部分药品不在医保目录内的，不能报销，要全部自费的。

　　以北京市为例，在职医保患者门诊起付线是1800元，也就是1800元以上才能报销。假设小李是一名在职医保缴纳者，2016年度首次在某三级医院发生门诊费用3000元，其中100元的药品属于有自付药品，自费的比例为10%；还有100元是全自付药品。剩余2800元属于医保范围内金额（非社区医疗机构的门诊报销比例为70%）。

　　持社保卡就医时，收费单据上会出现“自付一”“自付二”，这是什么意思？“为什么我要自付一部分，还要自付第二部分？”“自付一”“自付二”有什么区别？一起来看看。

　　自付一可以100%报销，该部分药品在医保目录内的，并且可以全部金额纳入报销。但要注意自付一100%报销时，需要达到报销费用起点，不同地区报销起点不同。

　　自付二可以部分保险，该部分药品在医保目录内的，但要先扣除一定比例的自费后再将金额进入报销。

　　自费部分不可以报销，该部分药品不在医保目录内的，不能报销，要全部自费的。

　　以北京市为例，在职医保患者门诊起付线是1800元，也就是1800元以上才能报销。假设小李是一名在职医保缴纳者，2016年度首次在某三级医院发生门诊费用3000元，其中100元的药品属于有自付药品，自费的比例为10%；还有100元是全自付药品。剩余2800元属于医保范围内金额（非社区医疗机构的门诊报销比例为70%）。

　　我们对该笔门诊费用进行医保分解：

　　自付一：1800+（2800-1800）×30%=2100元；

　　自付二：100元×10%=10元（部分自付的药品或诊疗）；

　　自费：100元（全自付药品）；

　　最终，个人支付=自付一+自付二+自费=2210元，医保报销790元。

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